面神经麻痹俗称面瘫，急性起病，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病等引起，还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹，是最常见的面神经疾病，大概占面瘫70%以上，可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫，一般预后良好。中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经，最常见的原因是感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起，其次还与面神经血管受压、神经源性损伤以及耳源性疾病等有关。脑血管疾病：中枢性面神经瘫痪通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。通常出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹口哨和鼓腮等。感染性病变：潜伏在面神经感觉神经节的病毒被激活可引起周围性面神经麻痹，常见的病毒有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等。在膝状神经节内的单纯疱疹病毒的再活化是面神经炎的主要病因。面神经血管受压：骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受压，进而导致面神经麻痹。神经源性损伤外伤或手术史导致面神经损伤，如腮腺切除术等。中毒“如酒精中毒、长期接触有毒物代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏等，导致神经水肿及脱髓鞘改变。中老年人抵抗力下降，易受病毒感染，周围性面神经麻痹患病几率增加。如果合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素，有吸烟、酗酒等不良嗜好， 容易患脑血管病，易出现中枢性面瘫。有单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒等感染史的人群 有前驱病毒感染容易出现面瘫，而单纯疱疹病毒感染与周围性面瘫最密切。中枢型：为核上组织（皮质、皮质脑干纤维，内囊、脑桥等）受损失引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，漏齿时口角下垂，（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。周围型：为面神经核或面神经受损引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能漏齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。多为双侧性周围性面瘫，伴四肢对称性弛缓性瘫，蛋白－细胞分离等。常继发于中耳炎、迷路炎及乳突炎等，或由腮腺炎、颌面部肿瘤、下颌化脓性淋巴结炎等引起，常有明确原发病史及症状。周围性面瘫多起病缓慢，有原发病史及其他脑神经受损表现。核上性面瘫额肌和眼轮匝肌不受累或较轻，常伴肢体瘫或失语(主侧半球病变)，皮质侧裂周围区发育畸形也可见双侧面瘫和咽部麻痹，见于假性延髓麻痹。1月前因面部无明显原因后突发左侧眼睑及眼球灼热疼痛，流泪，伴随患侧牙痛，遂在眼科及口腔科检查均未见明显器质性病变；3天前突发左侧口角轻度歪斜，左眼睑下垂，不能睁开，进食水遗漏，眼、顛顶及面部夜间疼痛剧烈，不能入睡，患侧不能咀嚼，进食需用手挤压腮部。遂在上级眼科医院检查双侧眼压均无异常，市人民医院行头颅CT、MRI均无异常，无吞咽障碍，味觉无明显异常改变，入院后经过查体：发现患侧腮腺肿胀、压痛明显，询问病情排除眼部、牙齿及头颅等器质性病变，经核磁确定为腮腺病毒感染并发面神经炎，从发病到明确病因已经间隔10余天，患者面部疼痛、肿胀尤甚，只能想控制原发病灶再治疗面瘫，但患者始终承受着巨大的疼痛折磨。患者虽然面神经急性期已错过了最佳治疗窗，但经过我们康复科针灸、中、西药结合等专业的治疗，目前患者正在恢复中，眼睑自主闭合完全，眼部、牙齿、两侧腮部、顛顶疼痛已经控制。促使局部炎症、水肿尽早消退，并促进面神经机能恢复，及早给予皮质醇类激素、B族维生素营养神经，若考虑病毒感染给予抗病毒药物治疗，抗病毒药物可选用阿昔洛韦或伐昔洛韦。皮质类固醇激素：急性期及早给予皮质醇类激素可以减轻面神经水肿及受压，尽快开始应用强的松，最好能在发病24小时内给药。重症面神经麻痹在发病24小时内给予皮质类固醇激素治疗后症状得到显著改善，在发病头7天应用皮质类固醇激素可有效地改善面神经麻痹，可使缓解率在80％自发改善的基础上提高17％。阿昔洛韦：发病72小时内接受激素治疗的患者在加用阿昔洛韦后恢复率提高，对本品有过敏史者禁用。肝、肾功能异常、缺氧造成的神经损伤及严重电解质紊乱者需慎用。妊娠期和哺乳期妇女需慎用。但不推荐单独使用阿昔洛韦或者其他任何抗病毒药物，除非患者有激素应用禁忌症。针刺治疗:针对上述的筋结部位，运用毫针分次做筋结病灶针刺治疗。拔火罐治疗:对接受拔火罐治疗的患者，可分别于眉上额部、颧部及颊部投拔火罐治疗。中药煎服调理：根据中医辨证养血活血，祛风通络、滋补肝肾、平肝潜阳等治疗。面神经炎四季皆易发，炎热夏季，切记不要长时间对着空调吹。面神经麻痹通常经过我们治疗1～2周后明显恢复，约85-90％患者可完全恢复，1-2月内基本痊愈，不留后遗症。特别提醒：一旦患有面神经炎，切记不要单纯依靠单一的方法治疗，一旦错过最佳恢复期，不单影响五官，还终身遗留面肌痉挛和功能受限，严重影响生活质量1、神经康复：脑卒中、脑外伤和后引发的偏瘫、言语及吞咽吞咽障碍、认知障碍等。康复前受限对患者进行Brunnstrom、Berg、ADL，本体感觉等科学康复评定，根据评定针对性治疗康复方案及训练，我院主要采取醒脑开窍针法、推拿、运动疗法、作业疗法、言语及吞咽功能训练、等速肌力训练、平衡功能训练、及数字OT训练等，2、疼痛康复：各种急慢性软组织损伤、脊柱小关节紊乱、关节损伤引起的急慢性疼痛和颈肩腰腿痛等；骨关节及运动系统疾患：骨折术后、关节韧带重建术后、关节粘连松解术后引起的关节运动障碍或活动受限等康复。中医特色治疗：火针、平衡针、头皮针、埋针、浮针、穴位注射、艾箱灸以及微针刀、水针刀等。专业的事交给专业的团队，红阳医院康复科只做专业的事。南召县红阳医院康复科全体医护人员竭力为南召县营商环境做出自己的贡献。
